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如东：多重保障群众看病心不慌

2023-04-21 14:49:56 来源：央广网

(资料图)

4月19日下午，江苏如东城中街道居民徐建兰给如东县民政局送来锦旗，感谢县政府“低补保”民生实事项目让她获得保险理赔费用2.1万元。

徐建兰给如东县民政局送来锦旗(央广网发石玉摄）

徐建兰告诉记者，离异的女儿因患脑肿瘤，2022年两次住院花费了34.8万元，但在基本医疗、大病保险、医疗救助“三重制度”的保障下，刷卡自付不到4万元。后来通过“民善康”慈善互助APP收到了1.36万元互助金，“这样算下来，实际自付两万六千元左右。”

“本以为这个治疗费已经划上句号了，没想到前天（4月18日），我的手机短信提示保险理赔款到账2.1万元，真是太意外了！”徐建兰说，这是如东县政府“低补保”民生实事项目给她带来的惊喜，三十四万多的治疗费最终自付的仅五千多元。

“收到锦旗是群众对民政工作的肯定和赞誉，但同时也对我们的救助保障服务工作提出了更高的要求。”如东县民政局副局长孙海鹏表示。

近年来，如东县精准落实低保、特困、临时救助多项民政基本生活兜底保障政策，在医保“三重制度”的基础上，创新推出“民善康”广覆盖、“补充险”保重点、“低补保”再托底为特色的“三重”救助保障网，其中“民善康”和“低补保”两重网实现了对民政救助对象的常态化全覆盖，“补充险”这张镇区自建的保障网正在宣传推广中。

“民善康”是民政局携手县慈善总会打造的镇村慈善医疗互助项目，采用“五个一点”办法筹集慈善资金，以家庭为单位自愿参与，委托第三方对参与捐资人住院医疗费用按病种审核补助的互助制度。2022年，全县88万人中有47万多人参加了慈善互助，受助3.5万多人次，发放互助资金2942.7万元。

“低补保”是如东县政府2022年开始推行的由县财政出资、县民政局招标、政策性保险民生实事项目。项目对象患55种重大疾病或意外伤害在南通市内定点医疗机构住院发生的医疗费用，在“三重制度”结报、“补充险”和老年人意外伤害保险结算后，按照98%的比例首次对合规费用进行赔付。然后将未结报的、政策范围外的累计超过3千元的部分，再按测算比例进行补偿赔付。赔付过程无须被保险人申请，保险公司审核后自动到账。2022年“低补保”项目救助对象达1016人，理赔总金额183.26万元，目前已全部赔付到位。

此外，在每年群众参加居民医保期间，如东县社会组织和基层自治组织一并动员群众购买99元/人的“基本医疗商业补充保险”。部分镇区由财政统一为困难群众购买了这个“补充险”作为基本医保的有效补充，优化构建了“四大商保矩阵”，提升了政策性保险救助的精度，有效防止了因病、因伤返贫。

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