基层医疗卫生服务工作进展如何？三个数据告诉你

• 2022-07-15 14:35:00 来源：北京商报

7月14日，国家卫健委召开新闻发布会介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效。会上，国家卫生健康委基层司司长聂春雷提到了3个数据：15分钟、800个县市、42万个团队。通过这组数据不难发现医疗点建设愈发完善、医疗服务趋向全面、患者就医更加便利，我国基层医疗建设正全面铺开。

从疑虑到信任：90%

党的十八大以来，基层医疗卫生机构网络不断健全。数据显示，截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超过440万人，实现街道、社区，乡镇、农村全覆盖。四川省自贡市某社区卫生服务中心的欧医生告诉北京商报记者，她所在的区域，已经设立了4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站。

随着基层医疗卫生机构的全面建设，患者寻医也更加便利。聂春雷介绍，第六次卫生服务统计调查显示，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。

此外，聂春雷表示，国家卫健委先后开展“创建示范社区卫生服务中心”“群众满意的乡镇卫生院”等活动，开展社区医院建设，出台卫生院、社区卫生服务中心能力标准，基层基础设施条件不断改善，设施设备提档升级，服务环境更加温馨。

基层医疗点的环境、数量与服务的改善带来的是患者寻医态度的改变。“以前在乡镇卫生室的时候，很多患者不太信任乡村医生，不管什么病都想去大医院，所以接待的患者会比较少。”欧医生表示，“而这十年里随着各种医疗点的铺开，大家逐渐开始知道社区卫生室是干什么的，遇到高血压、呼吸道慢性病等问题，患者基本都会就近到社区卫生室求医。”

目前，欧医生每天会接待20多名患者。而从整体上看，聂春雷介绍，基层诊疗量占比长期保持在50%以上，同时，基层机构开展的项目从10类扩展至12类，每年为高血压、糖尿病、肺结核等重点疾病患者和0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群提供10多亿人次的健康管理服务。

从面到点：800

聂春雷介绍，紧密型县域医共体建设全面推开，已在全国800多个县市开展试点。

“紧密型县域医共体是医联体的一部分。”中国人口学会人口健康战略传播专委会召集人梁嘉琳介绍，医联体有四个部分，一是城市的医疗集团，二是县域内的医共体，三是跨区域的专科联盟，四是远程医疗的协作网。

从医联体到医共体，是从面到点、逐步细化的过程。2016年，国家卫健委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，提出探索组建医疗联合体。三年后，《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》公布，同年，紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单出台。

“医联体中，无论是城市医疗集团还是县域医共体，都是以区县内的三甲医院牵头，对乡镇、街道的卫生室、卫生单位进行人、财、物的统管，从而实现采购、医技等方面的共享。”梁嘉琳表示。

关于建设医共体的目的，国家卫健委卫生发展研究中心副研究员黄二丹曾指出，国家新时代卫生健康工作方针的重大调整，是为了应对人口老龄化和慢病患病率快速增加导致的重大需求挑战。“基层医疗能力不足，未来的医疗卫生服务体系将难以实现高质量发展。”黄二丹表示。

目前，医共体建设已取得良好进展。“通过推动实行医保打包付费，推动资源下沉，促进医防融合，引导医共体提升医疗能力的同时，将更多工作转向疾病预防，县域内住院人次占比和居民医保报销比例稳步提高。”聂春雷表示，突出“强县域、强基层”导向，已确定山西、浙江、新疆3个试点省份和其他省份551个试点县。监测数据显示，县域内医疗服务下沉基层效果不断显现。

从无到有：超42

“我们将提升基层医疗服务能力作为最基础、最根本的重要工作，多措并举，努力把患者留在基层。”聂春雷表示。

家庭医生是“将患者留在基层”的重要举措。为此，多地均提出了落地安排，如北京卫生局曾提出目标：2012年底“家庭医生式服务”将在北京市全面普及，一个“家庭医生式服务”团队最多签约家庭不超过600户，所有居住在这一地区的居民都可享受服务，没有户籍限制。截至2021年5月，北京市共有家庭医生4.03万人，家庭医生团队5170个，签约总人数801.6万人。

而从总体上看，聂春雷介绍，截至2021年底，全国已基本实现所有地市和县(市、区)开展家庭医生签约服务，组建超过42万个家庭医生团队，为签约居民，特别是慢病患者、老年人等重点人群提供包括长期处方、上门服务等在内的医疗卫生服务。

基层医生是家庭医生的主力军。聂春雷介绍，国家卫健委以多种手段壮大基层卫生人员队伍，招收农村订单定向免费医学生7万余名，其中3.5万人已到基层服务。

此外，完成全科医生转岗培训23余万人次。增设乡村全科执业助理医师资格考试，15.4万人考取相应资格。实施基层卫生人员能力提升项目，培训各类基层卫生人员59万人。这两年，落实医学专业大学生免试注册乡村医生，超过4300名大学生进入乡村医生队伍。

“当然我们也看到，一些地方基本公共卫生服务项目工作做得还不够到位，老百姓的获得感还不强、感受度还不深。”聂春雷表示，下一步，国家卫健委将围绕改善群众的获得感和感受度来下功夫，特别是要强服务、提质量，进一步提升基本公共卫生服务均等化水平。（记者陶凤 实习记者 冉黎黎）

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